今回のテーマは「坐骨神経痛」について。
坐骨神経は鉛筆ほどの太さがある人体最大の神経であり、
骨盤を出ると梨状筋を抜け、坐骨結節と大転子の間、大臀筋、大腿二頭筋、大内転筋を通り、
膝の上方で総腓骨神経と脛骨神経に分かれて足の指まで延びています。
坐骨神経痛とは疾患名ではなく、
坐骨神経が圧迫されることでお尻から下肢にかけて「ピリピリ」「チクチク」「ズキズキ」といった痛みが表れる状態のこと。
緊急を要するケースが少ないため安静と消炎鎮痛剤でその場をやり過ごしてしまう人もいるが、
根本的な原因を突き止めない限り痛みは続くため、まずは医療機関を受診することが望ましいです。
下肢の痛みやしびれを生じる腰椎疾患の原因は、
腫瘍性、感染症、炎症性、外傷と多岐にわたりますが、
なかでも腰椎の退行性変化、つまり加齢による腰椎変形疾患の頻度がもっとも高いです。
代表的な腰椎変形疾患
・腰椎椎間板ヘルニア
先ほど加齢による変形疾患の頻度が高いと記したが、この腰椎椎間板ヘルニアに関しては
２０~４０代といった比較的若年層に発症しやすいです。
タイヤの外層ゴムに裂が入り、中のチューブが飛び出すように、
椎間板が破れて髄核が後方に突出し脚に向かう神経を圧迫することで痛みやしびれを生じます。
顔を洗う動作や靴下を履く動作のように、前屈みになると痛みが出やすいです。
治療方法は鎮痛薬やブロック注射による保存療法が一般的で
手術に至る場合もあります。
•腰部脊枕管換容症
中高年に多く、椎間板ヘルニアとは逆に腰椎を実戻させると痛みが悪化することが多いです。
番前の神経が通るトンネル（脊柱管狭）が加齢とともに狭くなり、
それにより神経が圧迫を受けて痛みやしびれが生じるというもの。
治療は神経ブロックや神経の血行を促す薬、リハビリ、コルセットなど。
歩行障害がある場合は手術を行うこともあります。
・腰椎分離すべり症
ヘルニアや狭窄症よりも頻度は低いが、幅広い層で発症しやすいのがこの腰椎分離すべり症。
腰椎の背中側の骨に亀裂が入り、腰椎を支えきれず椎骨が前にずれてくることで神経を圧迫。
片側のみの下肢の痛みやしびれを生じることが多く、腰椎を痛みのある方へ反らすと痛みが増強されます。
治療方法は神経根ブロックや鎮痛薬による保存療法。
こちらも場合によっては手術となります。
さて、ここまでは腰の疾患が原因による坐骨神経痛を紹介したが、もう一つ、
お尻の筋肉である梨状筋が硬直することで坐骨神経を潰してしまう「梨状筋症候群」の場合もあります。
硬くなる原因の一つは運動不足。
梨状筋症候群の改善に有効なのが、硬直した梨状筋の柔らかさを取り戻すこと。
長時間の座り仕事などでは特にお尻が固まりやすいです。
そのケースはお尻のストレッチが有効ですね。
私は高校に入る前に腰椎椎間板ヘルニア患っていましたが手術することなく治療院の施術で良くなりました。
（それがきっかけでこの世界に入ってきたわけですが。）
現在は運動することも平気でできます。
上記の症状でお困りの方。不安があるという方。
気軽にご相談ください。
南千住駅 三ノ輪駅
あさり鍼灸接骨院
脊柱管狭窄症について
実はいまだにはっきりとした定義はありません。
間欠性跛行という特徴的臨床症状がある症候群
（かぜ症候群のようなもの）
画像所見で脊柱管の圧迫が診られるなど
自覚症状は腰痛、腰の４番、５番、仙骨部１番の領域を中心とした下肢痛、両下肢の痺れ、異常感覚、脱力、尿失禁など
上記の間欠性跛行にも馬尾型、神経根型、混合型があります。
当院に脊柱管狭窄症の診断を受けて来られる方は自分がどのタイプなのかは皆さん分かっておりません。
また特徴的な間欠性跛行の症状がない患者様もいらっしゃり
なぜ脊柱管狭窄症の診断を受けたのか分からない方もいらっしゃいます。
患者様は脊柱管狭窄症の診断を受けると絶望しなかなか治らないと思い込みます。
当院では画像診断、症状は一旦置いといて身体の状態を確認します。
脊柱管狭窄症の患者様の歩行時の特徴は骨盤前傾と体幹後傾で
その際に腰部の反り腰が強くなります。
強く伸展すれば脊柱の中を通る硬膜に圧力が加わり、硬膜内静脈にうっ血する箇所が出てきます。
１つの治療方針として
脊柱管内の硬膜を緊張せずに柔らかく圧力が上がらないようにすることにあります。
当院では脊柱管狭窄症に限らず腰椎分離症、椎間板ヘルニアにも同じ様にアプローチ致します。
勿論症状やMRIでの画像所見、当院での徒手検査により手術対症のものもあります。
それも含め、腰痛や脊柱管狭窄症で悩まれている方は気軽にご相談ください。
交通事故 自律神経失調症
南千住あさり鍼灸接骨院
